L’hôpital dans la deuxième vague : FO exige des effectifs supplémentaires

Nous sommes submergés par l’accélération soudaine de l’épidémie, déclarait le chef de l’État le 28 octobre. L’hôpital public doit faire face à cette nouvelle vague alors que ses agents sont épuisés par une charge de travail qui n’a cessé d’augmenter, particulièrement depuis la crise sanitaire. Assortie d’une dégradation des conditions de travail, cette charge est due principalement à l’insuffisance des effectifs, conséquence des suppressions massives de postes depuis des années dans les hôpitaux et du manque d’attractivité des carrières. Or tout cela pèse sur la capacité à augmenter le nombre de lits, notamment ceux dédiés aux malades Covid. Alors que les agents affichent leur mécontentement, légitime, le Ségur de la santé, qui a apporté de premières avancées, est loin d’être fini. FO, qui a signé cet accord durant l’été, lutte toujours pour l’améliorer, notamment en ce qui concerne les conditions statutaires des personnels de ces établissements publics, mis en difficulté depuis trop longtemps par une restriction des dépenses de la branche maladie de la Sécurité sociale, laquelle fête ses 75 ans cette année.

Alors que le «plan blanc» a été activé un peu partout en France, l’hôpital public fait face à la deuxième vague de Covid-19 : On est déjà bien dedans, assure le secrétaire général de la fédération FO-SPSS (Fédération des personnels des services publics et des services de santé), Didier Birig. Pour lui, c’est très compliqué, par exemple à Saint-Étienne et Clermont-Ferrand, et ça le devient également à Montpellier. C’est pareil qu’en mars sauf que, hormis l’Île-de-France, les points chauds ne sont géographiquement pas les mêmes. Il note que des soignants qui ont été écartés de la prime Covid, parce qu’ils n’étaient alors par situés en zone rouge, vont se retrouver en première ligne.

Dans la région Grand Est, dont on sait qu’elle a été très fortement impactée par la première vague, les personnels sont très angoissés, confie la secrétaire départementale de la Moselle de FO-SPSS, Monique François. À l’hôpital Robert-Pax de Sarreguemines (Moselle), où elle est secrétaire générale du syndicat FO, l’afflux de malades Covid est encore modeste mais la direction commence déjà à piocher dans les autres services pour compenser le manque d’effectifs. Revenue de congés annuels pour soutenir les agents dont l’inquiétude ne cessait de croître, elle a demandé à la direction la réactivation de la cellule psychologique. Il faut dire que mars avait été traumatisant avec 137 décès de patients Covid en trois semaines. Les personnels n’avaient pas bénéficié alors d’un réel accompagnement. Elle-même a été contaminée (trois mois d’arrêt maladie) et le secrétaire général adjoint de son syndicat a succombé à cette maladie.

En Île-de-France, où a été déclenché dès le début d’octobre le plan blanc renforcé (déprogrammation d’activités, redéploiement des effectifs en interne et possible rappel de personnels en congés), ça va très mal, s’alarme Jean-Emmanuel Cabo, secrétaire général du syndicat FO-AP-HP (Assistance publique – Hôpitaux de Paris) :  Il n’y a pas assez de lits ni de personnels. Il y a eu beaucoup de démissions, notamment en raison de la décision gouvernementale de restreindre la reconnaissance en maladie professionnelle des cas de Covid-19 chez les personnels soignants aux seuls cas ayant nécessité une oxygénothérapie ou une assistance ventilatoire. Didier Birig qualifie cette décision de «scandaleuse», d’autant que l’on sait qu’il y a de nombreuses séquelles liées à la maladie, notamment cardiaques, chez des patients n’ayant pas été placés sous respirateur.

Des lits qui manquent

A priori le matériel de protection pour les personnels est là, même s’il existe des tensions concernant les gants et les surblouses, indique Didier Birig. Ce que confirme Jean-Emmanuel Cabo pour certains hôpitaux de l’AP-HP, comme Henri-Mondor (Créteil, 94), où déjà  on a moins de masques à disposition, tout comme à Bichat. Parallèlement, s’irrite le militant, nous sommes contraints de transformer des services de réa en unités Covid et cela au détriment de la prise en charge des autres maladies, pourtant graves. Les SAMU, poursuit le secrétaire général du syndicat FO de l’AP-HP, ne savent plus où placer les malades. On a des réunions de crise presque tous les jours. Pour lui, la préparation à cette nouvelle crise pendant ces huit derniers mois n’a pas été à la hauteur. Quant au manque global de lits dans les hôpitaux… Selon les propres statistiques du ministère de la Santé, l’hôpital public a perdu 13 631 lits entre 2013 et 2018, dont 4 172 entre 2017 et 2018. Pour les lits Covid (réanimation et hospitalisation conventionnelle), les chiffres évoluent du fait du nombre croissant de conversions et redéploiements de lits. En juin, le ministre de la Santé évoquait la possibilité de mobiliser 12 000 lits de réanimation en cas de seconde vague mais, notait-il en juillet, cela nécessiterait la mobilisation de 24 000 infirmiers et de 10 500 aides-soignants supplémentaires, cela alors que la réalité du sous-effectif est criante. Le chef de l’État a quant à lui parlé, le 28 octobre, de porter les capacités des services de réanimation à 10 000 lits.

La fatigue des organismes

Les agents sont mécontents et épuisés, explique Didier Birig. Les heures supplémentaires se sont accumulées au point de remplir complètement des CET (compte épargne-temps). Rien que par ce paramètre, on comprend pourquoi FO demande davantage d’effectifs. La fonction publique hospitalière compte actuellement 1,1 million d’agents, dont 48% appartiennent à la catégorie C. Selon l’Insee, en 2018 il y a eu plus de sorties que d’entrées dans ce versant hospitalier. La fatigue des soignants, de leurs organismes, est telle, insiste Didier Birig, que cela se traduit par une augmentation, logique, de l’absentéisme, lequel se situe actuellement aux environs de 14% contre 11% en période normale. Ce paramètre s’ajoute à l’insuffisance chronique des effectifs, due en grande partie au manque d’attractivité des carrières et donc des salaires au sein de l’hospitalière.

Le Ségur de la santé constitue un rattrapage nécessaire mais pas suffisant, lance Didier Birig pour qui il faut faire revenir les jeunes vers les métiers de soins. Ce ne sera pas chose aisée. Le militant mentionne un récent sondage révélant que 40% des soignants interrogés désireraient quitter le métier.